“四月不減肥，五月徒傷悲”。春季是減肥的最佳時(shí)節(jié)，很多年輕人為了減肥，實(shí)行嚴(yán)格的低碳水飲食和大運(yùn)動(dòng)量健身計(jì)劃，以為能得到最好的減肥效果。然而，低碳水+大運(yùn)動(dòng)，當(dāng)心減出“饑餓性酮癥”。

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小恒是個(gè)熱愛健身的運(yùn)動(dòng)達(dá)人，最近，由于工作繁忙、飲食不規(guī)律，她的體重快速上漲，于是果斷實(shí)行了嚴(yán)格的低碳水飲食和大運(yùn)動(dòng)量健身計(jì)劃。一周后，小恒開始感到疲勞，四肢乏力，饑餓感明顯，她以為這只是遇到了減肥的瓶頸期。但是兩天后，頭暈、乏力、心慌的感覺在休息后也無法得到緩解，急診就醫(yī)后，小恒被診斷為饑餓性酮癥。治療后，她很快恢復(fù)了正常。

人們常說，“四月不減肥，五月徒傷悲”。春季是減肥的最佳時(shí)節(jié)，很多人都在醞釀著新一年的減肥塑形計(jì)劃，希望自己能以最好的狀態(tài)迎接夏季的到來。然而，不正確的減肥方式不僅達(dá)不到效果，甚至還有可能給身體帶來傷害。

攝入“碳水”過少可能導(dǎo)致饑餓性酮癥

近年來，很多年輕女性為了減肥，選擇少吃主食、不吃主食甚至吃生酮飲食，以為盡量減少碳水化合物的攝入，就可以得到很好的減肥效果。然而，碳水化合物是人體最重要的供能物質(zhì)。經(jīng)過消化，它以葡萄糖分子的形式直接參與人體細(xì)胞代謝，供給人體能量。葡萄糖分子除了供給人體能量，多余的還會(huì)轉(zhuǎn)化為糖原和脂肪進(jìn)行儲(chǔ)存，因此，過量攝入碳水化合物的確不利于身體健康。

然而，長(zhǎng)期不吃主食或者長(zhǎng)期吃生酮飲食，攝入的碳水化合物過少，滿足不了運(yùn)動(dòng)健身、重體力勞動(dòng)等狀態(tài)下的身體需求時(shí)，人體就會(huì)通過動(dòng)員部分脂肪分解代謝，來滿足能量的需求。在這個(gè)過程中，人體會(huì)產(chǎn)生一類被稱為“酮體”的中間產(chǎn)物。正常情況下，由肝臟和腎臟產(chǎn)生的酮體少量存在于血液和尿液中，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利的影響，短暫升高的酮體可以經(jīng)過腦、肌肉、心臟等組織代謝被完全分解和排出。

但當(dāng)大量的脂肪被分解代謝，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血液酮體含量顯著升高，無法完全代謝時(shí)，饑餓性酮癥的出現(xiàn)就不可避免。

饑餓性酮癥易被誤認(rèn)為低血糖

饑餓性酮癥會(huì)引起身體不同程度的不適。輕度的饑餓性酮癥可引起乏力、疲倦、頭暈，以及惡心、嘔吐、腹痛等不典型的表現(xiàn)。很多人容易把乏力、疲倦、頭暈誤認(rèn)為是節(jié)食健身導(dǎo)致的低血糖癥狀，惡心、嘔吐、腹痛也常被誤認(rèn)為是急性胃腸炎等表現(xiàn)。

如果饑餓性酮癥沒有得到及時(shí)糾正，隨著酮體在體內(nèi)不斷蓄積，易引起代謝性酸中毒，造成昏迷、休克以及嚴(yán)重的器官功能衰竭，危及生命。這一點(diǎn)值得所有熱愛運(yùn)動(dòng)的人們關(guān)注并警惕。需要注意的是，輕度的饑餓性酮癥帶來的疲勞等不適，經(jīng)過休息、恢復(fù)正常生活規(guī)律，很快能得到好轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重的需要經(jīng)過系統(tǒng)治療。

日常生活中，當(dāng)你出現(xiàn)全身乏力、疲倦、頭暈，以及腹痛、惡心、嘔吐的時(shí)候，除了要想到低血糖和胃腸炎外，也要想想最近自己的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)量，看看是不是出現(xiàn)了饑餓性酮癥。若出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，完善血常規(guī)、生化等相關(guān)檢查，同時(shí)檢測(cè)血液或尿中酮體水平，以明確是否是饑餓性酮癥及其嚴(yán)重程度。

饑餓性酮癥要及時(shí)識(shí)別和診療

在夜間急診中，常常見到身體健康的患者主訴“頭暈嘔吐伴乏力”，有經(jīng)驗(yàn)的患者常常會(huì)直接要求醫(yī)生“給我輸點(diǎn)液就好了”。的確，及時(shí)補(bǔ)充糖分改善糖脂代謝紊亂和大量補(bǔ)液是治療饑餓性酮癥的關(guān)鍵。

饑餓性酮癥臨床癥狀的嚴(yán)重程度與血液中的酮體濃度密切相關(guān)。大量補(bǔ)充水分，特別是補(bǔ)充含糖和電解質(zhì)的液體，除了可以補(bǔ)充葡萄糖分子，恢復(fù)正常的能量代謝外，還可以起到稀釋降低酮體濃度的作用，同時(shí)還可以加快通過尿液排出酮體的速度。最重要的是，及時(shí)大量補(bǔ)液，可有效提升血容量，改善因微循環(huán)灌注不足而引起的細(xì)胞功能障礙，避免重要臟器的損傷和功能障礙。

饑餓性酮癥的治療并不復(fù)雜，重要的是及時(shí)識(shí)別和診療。輕度的饑餓性酮癥可以通過居家口服補(bǔ)液的方式逐步恢復(fù)。市面上常見的富含糖分和電解質(zhì)的功能飲料，在充分補(bǔ)充的情況下也可以起到緩解酮癥的效果。可以少量多次口服，避免一次過多飲水造成嘔吐加重病情。隨著耐受程度的增加，可以逐漸加大補(bǔ)充的劑量。但如果癥狀加重，就需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的補(bǔ)液方案。經(jīng)過大量充分的補(bǔ)液治療，饑餓性酮癥可以很快得到糾正。

（作者系北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院急診科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士）

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