湖北日報全媒記者 曾莉 通訊員 黃姍

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近日，省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費(fèi)用，確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期。

保障新冠患者門急診和住院費(fèi)用

為保障新冠患者不因住院費(fèi)用問題影響治療，文件規(guī)定對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費(fèi)用。新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助，所需資金由市縣財政先行支付，中央和省級財政予以補(bǔ)助。其中，中央財政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%補(bǔ)助，地方負(fù)擔(dān)部分按省與鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣6:4、一般縣5:5的比例分擔(dān)。該政策以患者入院時間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

在門急診治療費(fèi)用保障上，為保證新冠患者在感染早期能夠及時獲得醫(yī)療服務(wù)，將實(shí)施專項(xiàng)保障，提高門急診患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）治療新冠的報銷水平。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含各省臨時增補(bǔ)）的新型冠狀病毒感染治療藥物。參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例為70%。參保患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠門急診治療費(fèi)用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保報銷政策，對納入醫(yī)保范圍的看病和藥品費(fèi)用，應(yīng)報盡報。

臨時擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄

為滿足新冠患者用藥需求，將臨時擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄。因藥品供應(yīng)不足考慮臨時性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的，可參照省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，由省醫(yī)保局結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況，提出臨時納入我省醫(yī)保藥品目錄的品種、期限及報銷類別，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行。

此外，為助力新冠患者在線診療，做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，文件要求省衛(wèi)健委及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)，省醫(yī)保局按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價格政策，報銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新冠相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策執(zhí)行。

全力降低新冠治療費(fèi)用

文件要求，完善價格形成機(jī)制，繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品綠色通道應(yīng)急掛網(wǎng)、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。省醫(yī)保局統(tǒng)籌推進(jìn)政策落實(shí)，科學(xué)確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負(fù)擔(dān)，又確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)保基金確出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，可由財政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

同時，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提供便捷醫(yī)保服務(wù)。繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實(shí)長期處方醫(yī)保支付政策，實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時辦、特殊事項(xiàng)便民辦、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦。根據(jù)需要，與具有新冠治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時專項(xiàng)協(xié)議》，指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作。

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